SURAT KUASA

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                            :   

Tempat Tanggal Lahir  :   

Nomor KTP                  :   

Alamat                          :   

Pekerjaan                     :   

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada:

Nama                            :   

Tempat Tanggal Lahir  :   

Nomor KTP                  :   

Alamat                          :   

Pekerjaan                     :   

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-----------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------------

untuk melakukan pembatalan Tiket Kereta Api Brantas Ekonomi Jurusan Pasar Senen – Kediri dengan kode booking XXXXXXX.

Penerima kuasa dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk kepentingan pembatalan tiket kereta api dan melakukan hal-hal yang selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya

Jakarta, 10 Juni 2016

Penerima Kuasa,

XXXXXXX

Pemberi Kuasa,

XXXXXXXX

 

download versi microsoft word nya